Funguje echinacea? Co o ní říkají důkazy

Echinacea, lidově třapatka, je asi nejznámější bylina spojovaná s imunitou a nachlazením. Prodává se jako kapky, tablety i čaj s příslibem, že nemoc oddálí nebo zkrátí. Otázka je, co z toho potvrzují studie. Obraz je smíšený: na prevenci nachlazení spolehlivý důkaz chybí, na zkrácení už probíhajícího nachlazení jsou data rozporuplná a navíc jde o rostlinu, na kterou část alergiků reaguje. Níže to rozebíráme a říkáme i to, kde opora chybí.

Co je echinacea?

Echinacea je rod severoamerických rostlin z čeledi hvězdnicovitých (Asteraceae). Pro doplňky a přípravky se nejčastěji používají tři druhy: Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia a Echinacea pallida. Zpracovává se buď nadzemní část rostliny (nať, herba), nebo kořen (radix), a to v různých formách od šťávy z čerstvé natě po sušené extrakty.

Právě tahle proměnlivost je u echinacey zásadní. Dva přípravky se stejným názvem mohou pocházet z jiného druhu, jiné části rostliny a jiné výroby, takže mají odlišné složení i sílu. Cochrane přehled to označil za hlavní úskalí důkazů: studie testují různé produkty, a výsledky proto nejdou snadno sčítat ani přenášet na konkrétní krabičku z lékárny.

Na co funguje a na co ne?

• Prevence nachlazení (slabý). Cochrane přehled z roku 2014 spolehlivý preventivní efekt nenašel. Pokud nějaký je, je malý a nekonzistentní. Pro běžné „abych se nenachladil“ kvalitní důkaz chybí.
• Zkrácení a zmírnění nachlazení (smíšený). Nejvíc dat, ale rozporuplných. Část studií naznačuje o něco kratší nebo mírnější průběh, jiné nic. Záleží na druhu i přípravku a autoři varují před možnou publikační odchylkou.
• „Posílení imunity“ obecně (slabý). Echinacea ovlivňuje imunitní buňky v laboratoři, to ale není totéž co prokázaný přínos u člověka. Pro plošné posílení imunity z reklamy opora chybí.

Jak echinaceu dávkovat?

• Bez autoritativní „účinné dávky“. EFSA žádné tvrzení neschválila a přípravky se liší druhem, částí rostliny i výrobou.
• Krátkodobě a při prvních příznacích. EMA u tradičních rostlinných přípravků uvádí krátké užití, nejdéle přibližně 10 dní, se začátkem při prvních příznacích nachlazení, a jen u osob nad 12 let.
• Řiďte se obalem a příbalem. U registrovaných přípravků platí příbalová informace; obsah na obalu doplňků berte s rezervou, protože sílu produktů nelze spolehlivě porovnat.

Bezpečnost a rizika

Hlavní riziko echinacey není toxicita, ale alergie. Echinacea patří mezi hvězdnicovité, takže lidé alergičtí na ambrózii, kopretiny, chryzantémy, měsíček a příbuzné rostliny mohou reagovat; popsané jsou kožní reakce, vzácně i anafylaxe. Druhá oblast opatrnosti jsou autoimunitní onemocnění (například roztroušená skleróza nebo Hashimotova tyreoiditida) a oslabená imunita: echinacea může stimulovat imunitní buňky, takže v těchto situacích ji bez porady s lékařem neužívejte. EMA navíc omezuje tradiční užití na krátké období a na osoby nad 12 let. V těhotenství, při kojení, u dětí, u chronických onemocnění a při užívání léků zařazení konzultujte s lékařem nebo lékárníkem.

Co říká EFSA a autority?

Echinacea nemá žádné EFSA-schválené zdravotní tvrzení. Jako rostlinná (botanická) látka spadá do skupiny tvrzení, která zůstávají v EU nedořešená, a konkrétní podaná tvrzení (například o zmírnění úzkosti) EFSA posoudila jako nedostatečně doložená. EMA k ní přistupuje jako k tradičnímu rostlinnému přípravku: krátkodobé užití při nachlazení stojí na dlouholeté zkušenosti, ne na průkazu účinnosti na úrovni běžného léku. Cochrane přehled to doplňuje z druhé strany: na prevenci spolehlivý efekt nenašel a u léčby jsou data smíšená a citlivá na druh i přípravek. Proto Nutrimetr hodnotí echinaceu jako smíšenou. U už probíhajícího nachlazení má dílčí a nejistou oporu, na prevenci a na plošné „posílení imunity“ z reklamy je důkazu málo a u alergiků na hvězdnicovité je namístě opatrnost.