Funguje NAC? Co o něm říkají důkazy

NAC, celým jménem N-acetylcystein, se prodává hned na několik věcí najednou: na hlen a dýchací cesty, na „detox“ a podporu jater, na antioxidační ochranu i na psychickou pohodu. Část těchto použití má za sebou roky výzkumu, jenže často v roli léku, ne doplňku stravy. A jedno z nejznámějších použití, ochrana jater, se týká výhradně nemocniční léčby otravy paracetamolem. Pojďme to roztřídit.

Co je NAC?

NAC je upravená forma aminokyseliny cysteinu. V těle slouží jako stavební látka pro glutathion, což je jeden z hlavních antioxidantů buněk. Tahle role z NAC dělá zajímavou molekulu pro výzkum, protože glutathion se podílí na zvládání oxidačního stresu a na funkci jater.

Důležitý je ale kontext. Acetylcystein vznikl a používá se hlavně jako léčivá látka. Ředí hlen v dýchacích cestách a v nemocnici funguje jako antidotum při otravě paracetamolem. To, že stejnou molekulu najdete i jako doplněk stravy, ještě neznamená, že „na zdraví“ funguje stejně dobře jako v těchto medicínských použitích.

Na co funguje a na co ne?

• Játra při otravě paracetamolem (silný). Nejsilnější důkaz ze všeho, jenže nejde o doplněk. NAC je uznávané antidotum, které v nemocnici podává personál v přesných dávkách. Pro běžné „posílení jater“ to neříká nic.
• Hlen a dýchací cesty, CHOPN (smíšený). NAC ředí hlen a používá se jako doplňková léčba. Jde o registrovaný léčivý přípravek pod dohledem lékaře a přehledy navíc řadí jiná mukolytika výš.
• Psychiatrie, OCD, trichotilomanie, závislosti (smíšený). Některé studie naznačují přínos, hlavně jako doplněk k běžné léčbě a u redukce bažení. Výsledky jsou ale nejednotné.
• Antioxidant a prekurzor glutathionu (smíšený). Mechanismus je doložený, přenos na konkrétní zdravotní přínos u zdravých lidí ale chybí a EFSA ho neuznala.

Jak NAC dávkovat?

• Bez autoritativní „účinné dávky“. Pro NAC jako doplněk EFSA žádné tvrzení neschválila, takže neexistuje oficiálně stanovená dávka pro zdravotní účinek.
• Studie používaly různé dávky. Podle účelu šlo řádově o stovky miligramů až gramy denně, většinou ale v kontextu léčby.
• Léčebné použití patří lékaři. U respiračních potíží i v psychiatrii dávkování určuje lékař. Jako antidotum se NAC dávkuje podle hmotnosti a času od otravy a podává ho zdravotnický personál.

Bezpečnost a rizika

NAC bývá v běžných dávkách snášen poměrně dobře. Nejčastěji se objevují zažívací potíže, jako je nevolnost nebo průjem, u citlivějších lidí i reakce dýchacích cest. Protože NAC zasahuje do antioxidačního a srážlivého systému a může reagovat s některými léky, je u jakéhokoli onemocnění a při užívání léků namístě opatrnost a konzultace s lékařem. Astmatici by měli být obezřetní.

V těhotenství a při kojení se užívání bez doporučení lékaře raději vyhněte. A znovu k tomu nejdůležitějšímu: použití NAC při podezření na otravu paracetamolem patří výhradně do rukou zdravotníků, samoléčba tady může být nebezpečná kvůli zpoždění odborné péče.

Co říká EFSA a autority?

NAC nemá žádné EFSA-schválené zdravotní tvrzení. To znamená, že prodejce nesmí u doplňku slibovat konkrétní zdravotní účinek typu „chrání játra“ nebo „posiluje imunitu“. Zároveň je acetylcystein v Česku evidovaný hlavně jako léčivá látka u SÚKL, ať už jako mukolytikum, nebo jako antidotum. Status NAC coby doplňku stravy je proto dlouhodobě sporný a v EU i jinde se o něm vede debata.

Souhrnně: NAC je z pohledu medicíny užitečná látka, její nejsilnější doložené použití ale stojí na nemocniční léčbě, ne na běžném doplňkování. Proto ho Nutrimetr hodnotí jako smíšený. Pokud o NAC uvažujete, berte ho spíš jako léčivou látku a probrání s lékařem nebo lékárníkem dává smysl víc než nákup naslepo.