Funguje lutein? Co o něm říkají důkazy

Lutein je žlutý rostlinný pigment, který se hromadí v sítnici oka a v doplňcích se prodává hlavně jako ochrana zraku. Část tohoto příběhu má v lidských studiích oporu, hlavně u lidí s pokročilou věkem podmíněnou makulární degenerací (VPMD). Jiná část, třeba prevence u zdravých očí nebo úleva při práci u obrazovky, stojí na slabších datech. Věkem podmíněná makulární degenerace je oční onemocnění a tento text není návod k samoléčbě. Pokud řešíte zhoršené vidění, výpadky v zorném poli nebo jiné oční potíže, patří to k očnímu lékaři. Níže rozebíráme, co o luteinu užívaném ústy říkají studie a kde důkaz chybí.

Co je lutein?

Lutein je karotenoid, tedy barevný rostlinný pigment příbuzný betakarotenu. Tělo si ho neumí vyrobit a získává ho ze stravy, nejvíc z listové zeleniny jako špenát nebo kapusta a z vaječného žloutku. Spolu s příbuzným zeaxantinem se selektivně ukládá ve žluté skvrně sítnice (makule), kde tvoří takzvaný makulární pigment a pohlcuje část modrého světla.

Tahle role v oku je důvod, proč se lutein zkoumá u zdraví zraku. Že se látka v sítnici hromadí a filtruje světlo, je ale mechanismus, ne důkaz účinku doplňku. Pro hodnocení je rozhodující, co se stane v klinických studiích.

Na co funguje a na co ne?

• Zpomalení progrese pokročilé VPMD (smíšený). Nejsilnější signál. Ve velké studii AREDS2 nahradil lutein (10 mg) se zeaxantinem (2 mg) betakaroten ve směsi vitaminů a minerálů pro lidi s pokročilou VPMD. Riziko progrese do pozdní formy mírně snížil, výrazněji u lidí s nízkým příjmem těchto karotenoidů ze stravy. Současně se vyhnul riziku betakarotenu u kuřáků. Jde o zpomalení u rizikových, ne o prevenci u zdravých.
• Prevence VPMD u zdravých očí (nedostatečný). Zpomalit progresi u nemocných neznamená nemoci předejít. Pro prevenci u lidí bez nálezu kvalitní důkaz chybí a aktualizovaný Cochrane přehled z roku 2023 uvádí, že samotný lutein se zeaxantinem má proti placebu na progresi VPMD jen malý vliv.
• Katarakta neboli šedý zákal (smíšený). Pozorovací studie spojují vyšší příjem luteinu s nižším výskytem katarakty, ale jediná intervenční studie (AREDS2) celkově rozdíl v potřebě operace nenašla. Náznak přínosu se ukázal jen u podskupiny s nejnižším příjmem ze stravy.
• Únava očí u obrazovky a modré světlo (slabý). Několik malých studií naznačuje mírné zlepšení kontrastní citlivosti nebo pocitu unavených očí. Studií je málo, jsou krátké a část je spojená s výrobci.

Jak lutein dávkovat?

• Dávka ze studie: v AREDS2 se používalo 10 mg luteinu a 2 mg zeaxantinu denně, dlouhodobě a s jídlem obsahujícím tuk kvůli vstřebávání.
• Platí pro rizikové oči, ne plošně. Tahle dávka byla součástí směsi pro lidi s pokročilou VPMD, není to obecné doporučení pro každého.
• Bez autoritativní „účinné dávky“. EFSA žádné tvrzení pro lutein neschválila, takže dávkování se opírá jen o studie a o doporučení očního lékaře, který by měl zařazení u oční diagnózy posoudit.

Bezpečnost a rizika

Lutein bývá v běžných dávkách dobře snášen. Ve studii AREDS2 nezpůsobilo pětileté užívání 10 mg denně závažné nežádoucí účinky a karotenoidy v ní nezvyšovaly riziko, které u kuřáků představoval dříve používaný betakaroten.

Z praktických věcí: při velmi vysokém příjmu z doplňků nebo z karotenoidy bohaté stravy se může pokožka zbarvit do žluta až oranžova. Tomu se říká karotenodermie, jde o neškodný a vratný kosmetický efekt, který po snížení příjmu odezní, ne o varovný signál. Oční potíže ale doplněk neřeší, ty patří k očnímu lékaři. V těhotenství, při kojení, při onemocnění a při užívání léků zařazení konzultujte s lékařem nebo lékárníkem. Doplněk stravy nenahrazuje léčbu.

Co říká EFSA a autority?

Lutein nemá žádné EFSA-schválené zdravotní tvrzení. Evropský úřad pro bezpečnost potravin opakovaně posuzoval tvrzení o luteinu a zeaxantinu ve vztahu k vidění, naposledy k vidění za jasného světla, a žádné neuznal. Panel uvedl, že schopnost luteinu zvýšit hustotu makulárního pigmentu sama o sobě neprokazuje přínos pro udržení normálního vidění. To je klíčový rozdíl: existence mechanismu není totéž co doložený účinek.

Proto Nutrimetr hodnotí lutein jako smíšený. U zpomalení progrese pokročilé VPMD je z AREDS2 reálný, byť dílčí signál, hlavně u lidí s nízkým příjmem ze stravy. U prevence VPMD u zdravých očí a u katarakty je důkaz slabší nebo nejednotný a u únavy očí z obrazovky slabý. Lutein tedy dává smysl spíš jako součást postupu u rizikových očí pod vedením očního lékaře než jako plošný doplněk „na zrak“ pro každého.