Funguje MSM? Co o něm říkají důkazy

MSM patří mezi populární doplňky „na klouby“ a často se prodává společně s glukosaminem nebo chondroitinem. Slibuje úlevu od bolesti kloubů, rychlejší zotavení po cvičení a někdy i pomoc s alergií. Otázka je, co z toho potvrzují studie. U MSM platí, že nejvíc dat je u artrózy kolena, jsou ale slabá: menší studie hlásí jen mírné zlepšení sporného významu, jinde je signál ještě tenčí a evropská autorita kloubní tvrzení zamítla. Níže to rozebíráme.

Co je MSM?

MSM (methylsulfonylmethan, někdy označovaný jako dimethylsulfon nebo „organická síra“) je sloučenina obsahující síru. V malém množství se přirozeně vyskytuje v některých potravinách a vzniká i v těle. V doplňcích se vyrábí synteticky a prodává se jako bílý prášek nebo v tabletách, samostatně i v kombinaci s glukosaminem.

Síra je v těle součástí řady struktur, včetně bílkovin chrupavky. To ale samo o sobě neznamená, že doplněk s MSM klouby ochrání nebo opraví. Mechanismus v těle a doložený účinek doplňku jsou dvě různé věci a u MSM se často zaměňují.

Na co funguje a na co ne?

• Bolest a funkce kolena u artrózy (smíšený). Nejvíc dat. Menší RCT na 12 týdnů hlásí mírné zlepšení bolesti a fyzické funkce, jejich klinický význam je ale sporný. Studie jsou krátké, malé a nízké kvality a meta-analýza výrazný rozdíl proti placebu nenašla.
• Svalová bolavost a zánět po cvičení (slabý). Pár malých studií (typicky 3 g denně, například kolem půlmaratonu) naznačuje mírné snížení bolesti a markerů oxidačního stresu po zátěži. Vzorky jsou malé a efekt nejistý.
• Alergie a senná rýma (slabý). Opírá se hlavně o jednu malou nekontrolovanou studii. Kvalitní důkaz chybí.

Jak MSM dávkovat?

• Nejčastější dávky ve studiích. U artrózy kolena 1,5 až 3 gramy denně po dobu řádově týdnů, u zotavení po cvičení obvykle 3 gramy denně.
• Bez autoritativní „účinné dávky“. EFSA žádné tvrzení k MSM neuznala, takže autoritativně doporučená dávka neexistuje.
• Bere se k jídlu. Vyšší dávky se občas spojují s mírnými zažívacími potížemi, takže se síra obvykle užívá s jídlem.

Bezpečnost a rizika

U zdravých dospělých je MSM v dávkách kolem 1,5 až 3 gramů denně ve studiích obvykle dobře snášen. Nežádoucí účinky bývají mírné a nejčastěji zažívací: nevolnost, nadýmání, průjem, někdy bolest hlavy. Dlouhodobá bezpečnost vyšších dávek u lidí ale není dobře prozkoumaná, protože většina studií byla krátká. Při onemocnění ledvin nebo jater, jiných diagnózách a při užívání léků zařazení konzultujte s lékařem. V těhotenství a při kojení se doplňku raději vyhněte, spolehlivá data tu chybí.

Co říká EFSA a autority?

MSM nemá žádné EFSA-schválené zdravotní tvrzení. EFSA posuzovala tvrzení o udržení kloubů, ať už pro samotný MSM, nebo v kombinaci s glukosaminem, a neuznala je: panel uzavřel, že nebyl prokázán příčinný vztah mezi příjmem MSM a udržením normální funkce kloubů. V samostatném stanovisku EFSA zamítla i další tvrzení k MSM, například o tvorbě kolagenu, udržení vlasů a nehtů nebo o imunitě. To dobře vystihuje obraz: u artrózy kolena slabý a sporný signál, u ostatních použití ještě méně. Proto Nutrimetr hodnotí MSM jako slabý. Kdo ho chce zkusit u bolavých kloubů, měl by mít realistická očekávání a probrat to s lékařem.