Funguje boswellia? Co o ní říkají důkazy

Boswellia, česky kadidlovník, je pryskyřice stromu Boswellia serrata a v doplňcích se prodává hlavně na bolavé klouby a na „zánět“. Bere ji část lidí s artrózou kolena, ale i ti, kdo hledají něco proti zánětlivým potížím. Otázka je, co z toho potvrzují studie. U boswellie platí, že u artrózy kolena existuje reálný, ale předběžný signál: několik menších randomizovaných pokusů hlásí úlevu, jsou ale krátké a část je propojená s výrobcem. U ostatních použití je dat výrazně méně. Níže to rozebíráme.

Co je boswellia?

Boswellia je pryskyřice (klovatina) získávaná ze stromu Boswellia serrata, který roste hlavně v Indii. Tradičně se používá jako kadidlo i v indické medicíně. Účinné látky, na které se výzkum soustředí, jsou takzvané boswellové kyseliny, zejména acetyl-11-keto-β-boswellová kyselina (zkráceně AKBA). Ty v laboratoři tlumí enzym 5-lipoxygenázu a další dráhy spojené se zánětem.

To je ale mechanismus, ne důkaz účinku u člověka. Že látka v buňce ovlivňuje zánětlivou dráhu, ještě neznamená, že doplněk lidem prokazatelně pomáhá. Navíc záleží na konkrétním přípravku: většina studovaných extraktů je standardizovaná na určitý obsah boswellových kyselin (přípravky jako Aflapin nebo 5-Loxin), a běžná mletá pryskyřice se jim nemusí podobat.

Na co funguje a na co ne?

• Bolest a funkce kolena u artrózy (smíšený). Nejvíc dat. Několik menších randomizovaných studií a jejich metaanalýzy hlásí zlepšení bolesti, ztuhlosti a funkce kolena podle skóre WOMAC oproti placebu. Studie jsou ale krátké, často používají firemní extrakty a část je spojena s výrobcem.
• Zánětlivá onemocnění, například střevní záněty (slabý). Vychází z laboratorního tlumení zánětlivých drah. U lidí jsou data malá a předběžná a kvalitní důkaz pro klinický přínos chybí.
• Klouby u zdravých lidí, prevence (nedostatečný). U lidí bez artrózy není doloženo, že by boswellia klouby chránila nebo bolestem předcházela.

Jak boswellii dávkovat?

• Nejčastější dávka. Ve studiích se používal standardizovaný extrakt zhruba do 1000 mg denně po dobu až šesti měsíců, výjimečně kolem 2400 mg denně po dobu do jednoho měsíce.
• Bez autoritativní „účinné dávky“. EFSA žádné kloubní tvrzení neschválila, takže autoritativně doporučená dávka neexistuje.
• Sleduj standardizaci. Pokud se o boswellii chcete pokusit, dává smysl přípravek standardizovaný na obsah boswellových kyselin, u kterého je dat o něco víc, ne neurčitá „pryskyřice“.

Bezpečnost a rizika

Boswellia bývá v krátkodobých studiích obvykle dobře snášena a nežádoucí účinky bývají mírné. Nejčastěji jde o zažívací potíže: nevolnost, pálení žáhy, průjem. Hlášené lékové interakce jsou podle dosavadních dat omezené, jistota je ale nízká, protože dlouhodobých a velkých studií je málo. Opatrnost patří lidem, kteří berou léky na ředění krve nebo léky tlumící imunitu, a lidem s chronickým onemocněním: zařazení proberte s lékařem nebo lékárníkem. V těhotenství a při kojení se boswellii kvůli nedostatku bezpečnostních dat raději vyhněte. Boswellia také není náhrada za léčbu artrózy ani zánětlivého onemocnění, postup vždy řešte s lékařem.

Co říká EFSA a autority?

Boswellia nemá žádné EFSA-schválené zdravotní tvrzení. Tvrzení o zdraví kloubů je vedené mezi takzvanými on-hold botanickými tvrzeními, tedy v pozdržené skupině, kterou EFSA dosud kladně neposoudila a EU neschválila. Boswellii proto nesmí doplňky propagovat jako prostředek na klouby nebo proti zánětu. Americký NCCIH shrnuje, že kvalitního důkazu pro jakýkoli zdravotní účinek boswellie je zatím málo. To dohromady vystihuje obraz: u artrózy kolena reálný, ale předběžný signál z menších a často firemních studií, jinde data chybějí. Proto Nutrimetr hodnotí boswellii souhrnně jako smíšenou. Kdo ji chce zkusit u artrózy, měl by mít realistická očekávání, sledovat standardizaci přípravku a probrat to s lékařem.